Le tabagisme doublerait le risque de mortalité pour les personnes vivant avec le VIH sous traitement antirétroviral (ARV). Une étude publiée dans AIDS a en effet constaté que les fumeurs avaient un risque accru de décès par maladie cardio-vasculaire (MCV) et par cancers non classant sida, dont le cancer du poumon. L’espérance de vie d’un fumeur de 35 ans avec le VIH peut ainsi être réduite de près de huit ans.

Les chercheurs ont analysé pour cette étude* des informations concernant environ 18 000 personnes en Europe et en Amérique du Nord ayant commencé leur traitement du VIH entre 1996 et 2008. Tous les patients ont été suivis pendant au moins un an après le début du traitement et la plupart (60%) étaient des fumeurs. Le taux de mortalité toutes causes confondues était de 7,9 pour 1000 personnes exposées par an pour les fumeurs et 4,2 pour 1000 personnes par an pour les non-fumeurs.

Dans l’ensemble, les fumeurs connaissent donc un risque deux fois plus élevé de mortalité par rapport aux non-fumeurs. Près des trois quarts (71%) des décès enregistrés n’étaient pas liés au sida, le taux de décès non liés au sida étant significativement plus élevé chez les fumeurs que chez les non-fumeurs. Les taux de maladies cardiovasculaires, des cancers non-classant sida et de maladies du foie étaient significativement plus élevés chez les fumeurs.

L’ARRÊT DU TABAC, GRANDEMENT BÉNÉFIQUE
Les données détaillées concernant les antécédents de tabagisme étaient disponibles pour environ 8500 personnes. Celles-ci ont montré que, par rapport aux personnes qui n’avaient jamais fumé, le risque de mortalité n’était pas significativement augmenté pour les personnes qui avaient cessé de fumer, mais uniquement pour les fumeurs actuels. Les auteurs de l’étude concluent que «la constatation d’un risque nettement plus faible de décès [chez les anciens fumeurs] indique l’intérêt potentiel de l’inclusion du sevrage tabagique dans la prise en charge des personnes vivant avec le VIH», ajoutant «les interventions de sevrage tabagique devraient être prioritaires».

 

vih-org

Cet article a été publié le 21 janvier sur vih.org et nous le publions avec l’aimable autorisation de son auteur.

 

Photo Campagne anti-tabac

* Helleberg M et al. Smoking and life expectancy among HIV-infected individuals on antiretroviral therapy in Europe and North America: the ART Cohort Collaboration. AIDS 28 (online edition). DOI: 10.1097/QAD.0000000000000540 (2014).